al Sindaco del Comune di Alessandria
Piazza della Libertà, 1 
15100 Alessandria
 
		c/o Direzione Territorio e Ambiente
Servizio Programmazione  

RICHIESTA DI INSERIMENTO DI IMMOBILE NEL CENSIMENTO REGIONALE DELLE COSTRUZIONI IN TERRA CRUDA FINALIZZATO AL CONTRIBUTO DI CUI ALLA L.R. N.2/2006.

Il sottoscritto …………..…...................................................………………….., nato a ……………………………...................……………... il …………………… residente in .………………………………. via ….......................…………………………. in qualità di proprietario/usufruttuario/altro (specificare) ………………....…. dell’immobile sito 
in ………………………………….......………... , via ….......................……………………. censito al Foglio ……......….. Mappale …...………. 

CHIEDE

che l’immobile sito in ………......................................…………………………………, Frazione ……………………………………… via ……………..............…………………...., censito catastalmente al Foglio …....... Mappale …...…………. venga sottoposto alle operazioni di censimento delle costruzioni in terra cruda, così come stabilito dal Regolamento Regionale (approvato con Decreto del Presidente della Giunta Regionale n. 8/R del 2/08/06 “Attuazione della legge regionale 16 gennaio 2006 n. 2”), al fine di poter usufruire del contributo previsto per gli interventi di recupero conservativo previsti dalla stessa legge.
Allego documentazione utile (individuazione su PRGC, foto, indicazioni storiche e/o tecniche)  finalizzata ad una prima individuazione e valutazione dell’immobile.   
Confidando in un positivo riscontro Le porgo distinti saluti. 

…………………………………………... , ………………………… 
(luogo e data)
Il Dichiarante 

………………………………………

rif. Telefonico .............................................. 

Dichiaro di essere informato, ai sensi e per effetto del D. Lgs. n. 196/2003 e s.m.i., che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la sopracitata dichiarazione viene resa. 

Il Dichiarante ………………………………………